Plagiocefalia da posizione

La prevenzione della plagiocefalia da posizione: tecniche di riposizionamento del neonato

a cura del dr. Francesco Bedendo Pediatra di Famiglia

La plagiocefalia o testa obliqua “schiacciata” (dal greco plagio-obliquo e kefalox =testa) è una condizione di sempre più frequente riscontro nei bambini di pochi mesi di vita.
Da quando, in seguito alle raccomandazioni suggerite dall’ American Academy of Pediatrics, per la preven- zione della SIDS(morte in culla) a partire dal 1992, i bambini vengono posti a dormire sulla schiena o in alternativa su di un fianco favorendo lo schiacciamento del capo (prevalentemente nucale o parietale).
La AAOP ferme restando tutte le raccomandazioni posturali ha richiamato successivamente l’attenzione sull’insorgenza della plagiocefalia posturale; da parte nostra “aggiungiamo” alcuni accorgimenti per prevenire l’insorgenza della PP seguendo le tecniche di riposizionamento. Questi accorgimenti permettono di prevenire la PP, evitando l’ instaurarsi di un vizio posturale e di ridurre gli effetti di quelle PP già istauratesi. Serviranno, inoltre, a ridurre: l’ansia dei genitori, preoccupati per possibili danni neurologici, psicologici e fisici permanenti nel loro piccolo bimbo; il costo economico sanitario ed il possibile danno biologico che alcuni accertamenti inappropriati potrebbero comportare.
Tanto più precocemente si interverrà, tanto più evidenti e rapidi saranno i risultati estetici e funzionali. Il medico pediatra trarrà vantaggio da questa prevenzione in quanto, se un bambino che ha già praticato queste tecniche di riposizionamento non dovesse ottenere miglioramento, potrà con più forza sospettare una craniosinostosi (grave patologia delle ossa del cranio) ed avere così il tempo per intervenire. L’obiettivo del riposizionamento è quello di incoraggiare il bambino ad appoggiare la testa dove non è già schiacciata e a non creare una posizione abituale tale da provocare un ulteriore schiacciamento della volta cranica.

CONSIGLI AI GENITORI
Allo scopo preventivo e in presenza di diagnosi di plagiocefalia posturale,
ecco i miei consigli ai genitori:

Durante il sonno
• I bambini dovrebbero essere posti sempre supini (sulla schiena) per dormire. Modificate la posizione del sonno disponendo il bambino ai lati opposti del lettino alternando le notti
• Riadattate periodicamente la disposizione della mobilia della stanza del bambino (lettino, fasciatolo…). Il neonato è attirato dalla fonte luminosa e tenderà a girare la testa verso la finestra. • Se il bambino succhia il dito proponetegli quello dell’altra mano e coprite la manina che è solito usare.
• Quando il bambino è addormentato spostategli la testa dal lato opposto a quello preferenziale, in modo che appoggi la parte non appiattita.

Durante la veglia
• Controllate il bambino nel periodo di veglia, favorendo giochi a pancia sotto. Più tempo passa giocando a pancia sotto meglio è! Molti bambini resistono poco in questa posizione sollevando la testa solo perché non sono abituati, ma con il tempo la preferiranno. Mettetevi sul tappeto per terra con il bimbo e all’altezza dei suoi occhi e giocate a nascondino in modo che possa osservare il vostro viso. Scegliete dei giocattoli tra quelli a lui familiari e stimolatelo a seguirne i movimenti catturando la sua attenzione.
• Riducete il tempo che il bambino trascorre su seggiolini d’auto, passeggini, seggioloni o qualsiasi altro supporto dove appoggi la sua parte posteriore.
• Se il bambino presenta un torcicollo lo stretching e il massaggio al collo sono movimenti da fare con cura solo dopo la valutazione del medico che vi può insegnare come fare gli esercizi domestici in modo corretto .

Durante il pasto
• Alternate il braccio con cui il bambino è tenuto sia se è allattato al seno che con il biberon
• Quando il bambino mangia le pappe, incoraggiatelo a girare la testa dal lato che non preferisce

Al cambio del pannolino
• I pannolini dovrebbero essere cambiati di lato in modo che il bambino giri la testa verso chi lo sta accudendo. In questo modo evitate la posizione preferenziale. In viaggio
• Nel seggiolino d’auto dei semplici asciugamani arrotolati possono essere utili a posizionare la testa su un lato o sull’altro oppure si possono disporre sotto il rivestimento del seggiolino dei materiali molli come la gommapiuma per ammorbidire la parte dove appoggia la testa. Spostate il seggiolino dell’auto verso il lato dell’automobile dove il bambino può guardare verso il finestrino girando la testa dal lato opposto a quello preferito.
• Usate il marsupio frontale permette al bambino di non appoggiare su supporti rigidi che imprimono forze inutili alla testa
• Il tempo trascorso nei passeggini deve essere ridotto al minimo.
• Esistono cuscini appositamente studiati che contribuiscono a mantenere il bambino con la testa nella posizione che si preferisce, tuttavia l’utilizzo dei cuscini posizionatori deve essere valutato dal pediatra caso per caso.

Ulteriori informazioni sull’argomento sono reperibili in rete all’indirizzo http://www.dottorbedendo.it/nascita_consiglipuericul_plagiocefalia.htm

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Realizzazione a cura di

Dr. Bedendo Francesco – Specialista in Pediatria e Puericultra
Con la collaborazione di Dott.ssa Presti Antonella Specialista in Scienze della Formazione degli Adulti e Scienze pedagogiche

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